Le Fil-Social

Les dépassements d'honoraires toujours au cœur d'un débat sur l'accès aux soins

Rédaction Fil-Social — 2026-06-09T17:34:58Z

Le Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie (HCAAM) propose trois scénarios de réforme des dépassements d'honoraires des médecins. L'objectif : enrayer une dynamique jugée préoccupante pour les patients comme pour le système de santé.

Le constat dressé par le rapport est sévère. Les dépassements d'honoraires des spécialistes ont progressé de 5,3 % par an en euros constants entre 2019 et 2025, atteignant 4,7 milliards d'euros. Sans réforme, ils pourraient dépasser 10 milliards d'euros en 2040. Dans le même temps, le secteur 2 continue de gagner du terrain. Il concerne aujourd'hui 56 % des spécialistes libéraux, contre 37 % en 2000. Parmi les nouveaux installés, trois médecins sur quatre choisissent désormais ce mode d'exercice.

Pour le HCAAM, cette évolution accroît les restes à charge des patients, alors même que les dépassements ne sont couverts qu'en partie par les complémentaires santé. Elle contribue également aux inégalités territoriales et réduit progressivement la part des soins réellement accessibles aux tarifs conventionnés.

Trois voies de réforme

Le premier scénario est le plus ambitieux. Il viserait, à terme, une disparition progressive des dépassements d'honoraires. Cela passerait par une fermeture graduelle du secteur 2 aux nouveaux entrants et par un plafonnement croissant des dépassements pratiqués par les médecins déjà installés. Une telle réforme devrait cependant s'accompagner d'importantes revalorisations tarifaires pour les praticiens.

Le deuxième scénario privilégie une action sur l'accès au secteur 2. Le HCAAM propose notamment de réserver ce statut à certains profils ou de le conditionner à plusieurs années d'expérience professionnelle. L'objectif est de stabiliser, voire de réduire, la proportion de médecins autorisés à pratiquer des dépassements tout en préservant l'existence du secteur 2.

Un encadrement renforcé des pratiques

Le troisième scénario conserve un accès relativement large au secteur 2 mais encadre davantage les dépassements eux-mêmes. Il prévoit notamment un droit au tarif opposable pour certains patients sous condition de ressources, ainsi qu'un plafonnement des dépassements pour les nouveaux installés après une période d'exercice en secteur 1.

Sans privilégier explicitement l'une de ces options, le HCAAM estime que le statu quo n'est plus soutenable. Derrière la question des honoraires se joue, selon lui, celle de l'accès équitable aux soins spécialisés et de la place que l'assurance maladie entend conserver dans leur financement.

Les remboursements de soins poursuivent leur progression à fin avril

Rédaction Fil-Social — 2026-06-09T17:30:19Z

Les remboursements de soins du régime général continuent d'évoluer à un rythme soutenu. À fin avril 2026, leur progression atteint 4,6 % sur les douze derniers mois. En intégrant les forfaits, la hausse des dépenses s'établit à 5,2 %.

En avril, les soins de ville enregistrent une augmentation de 6,4 % par rapport à la même période de 2025. Sur un an, leur progression ressort à 4,5 %. Cette dynamique est notamment portée par les honoraires médicaux et dentaires, en hausse de 14,7 % sur le mois et de 5,6 % en rythme annuel.

L'Assurance maladie souligne toutefois l'existence d'un effet de comparaison favorable lié à la publication anticipée des tarifs hospitaliers en 2026. Le retard observé l'an dernier avait en effet pesé sur les remboursements des spécialistes exerçant en clinique.

Des évolutions contrastées selon les professions

Les remboursements des médecins spécialistes progressent de 23,7 % en avril et de 6,2 % sur douze mois. Ceux des généralistes augmentent de 4,6 % sur un an, sous l'effet notamment de la revalorisation de la consultation à 30 euros.

Du côté des auxiliaires médicaux, la hausse atteint 3,9 % sur douze mois. Les dépenses de masso-kinésithérapie demeurent particulièrement dynamiques (+5 %), tandis que celles des infirmiers progressent plus modérément (+2,6 %).

Les remboursements de médicaments conservent également un rythme élevé (+6,2 % sur un an), tout comme les prestations de la liste des produits et prestations (LPP), en hausse de 4,5 %.

Les établissements privés plus dynamiques

Les versements aux établissements de santé poursuivent leur progression. Sur douze mois, ils augmentent de 3,7 % pour les établissements publics et de 7,9 % pour les établissements privés.

À l'inverse, les dépenses de transport restent orientées à la baisse (-0,6 % sur un an), tandis que la progression des indemnités journalières demeure contenue (+3,2 %), dans un contexte marqué par les modifications récentes de leurs modalités de calcul.

La Cnaf mise sur Catala pour sécuriser le calcul des prestations sociales

Rédaction Fil-Social — 2026-06-09T12:32:00Z

La Caisse nationale des allocations familiales (Cnaf) et l'Institut national de recherche en sciences et technologies du numérique (Inria) annoncent un partenariat stratégique autour de Catala, une technologie développée par la recherche publique française destinée à fiabiliser la traduction des règles juridiques en programmes informatiques.

L'enjeu est de taille pour la branche Famille de la Sécurité sociale. Chaque année, les CAF versent près de 110 milliards d'euros de prestations à plus de 13,6 millions de foyers. Derrière ces versements se cachent des règles législatives et réglementaires complexes, régulièrement modifiées et dont la mise en œuvre repose sur des moteurs de calcul particulièrement sensibles.

Face à ces contraintes, la Cnaf a engagé depuis 2024 une réflexion sur la modernisation de ses outils informatiques. À l'issue de ces travaux, Catala a été retenu comme l'une des briques technologiques appelées à structurer les futurs développements du système d'information.

Un langage conçu pour traduire le droit

Développé par Inria depuis 2019 dans le cadre du programme Apollo, Catala permet de représenter les règles juridiques dans un langage informatique conçu spécifiquement pour cet usage. L'objectif est de réduire les risques d'erreur, de faciliter les échanges entre juristes, experts métiers et développeurs, et de rendre les calculs plus transparents et explicables.

Pour Constance Bensussan, directrice générale de la Cnaf, cette démarche s'inscrit dans une double logique de modernisation et d'accès aux droits. « Calculer et verser le juste droit fait partie de l'ADN des Caf, grâce à un système informatique qui doit en permanence s'adapter pour répondre à ces enjeux », souligne-t-elle.

Un enjeu de souveraineté numérique

Au-delà de l'innovation technique, le partenariat met en avant la question de la maîtrise des technologies critiques utilisées par les administrations. Diffusé sous licence open source, Catala doit permettre à la Cnaf de limiter sa dépendance à des fournisseurs privés et de conserver la maîtrise de ses outils.

Pour Bruno Sportisse, président-directeur général d'Inria, cette coopération illustre la capacité de la recherche publique à accompagner les politiques publiques. « En accompagnant la Cnaf dans l'adoption de technologies logicielles issues d'Inria, nous contribuons à réduire les dépendances technologiques et à renforcer la capacité de l'État à piloter durablement ses infrastructures numériques les plus critiques », explique-t-il.

Dépendance : un senior propriétaire sur trois prêt à mobiliser son logement pour financer sa perte d'autonomie

Rédaction Fil-Social — 2026-06-09T12:32:00Z

Longtemps perçus comme une génération relativement protégée, les seniors propriétaires apparaissent plus fragilisés qu'attendu. Selon la première édition du Baromètre Senior, Patrimoine et Transmission réalisé par OpinionWay pour Merci Prosper, 47 % des propriétaires de plus de 60 ans déclarent être sous pression financière.

Parmi eux, 42 % affirment devoir arbitrer leurs dépenses au quotidien tandis que 5 % indiquent puiser dans leur épargne ou solliciter une aide extérieure. Les difficultés touchent particulièrement les femmes, les personnes seules, les ménages modestes et les habitants des territoires ruraux.

Face à cette situation, le patrimoine immobilier apparaît de plus en plus comme une ressource mobilisable. Ainsi, 46 % des seniors interrogés se disent prêts à utiliser la valeur de leur logement pour financer leur retraite ou leur perte d'autonomie, même si cela réduit l'héritage transmis à leurs enfants. Cette proportion atteint 60 % lorsqu'une raison concrète de financement est évoquée.

Le logement comme levier de financement du grand âge

Les besoins liés à la dépendance arrivent en tête des motivations. Plus d'un tiers des répondants (36 %) envisageraient de vendre une partie de leur bien pour financer leur maintien à domicile, notamment les aides humaines ou l'adaptation du logement. Ils sont 32 % à envisager cette solution pour financer une entrée en résidence services seniors ou en EHPAD.

Les dépenses de santé constituent également un facteur important, citées par 26 % des personnes interrogées.

Un déficit de connaissance des solutions existantes

L'étude met toutefois en lumière un important déficit d'information. Si les seniors semblent disposés à mobiliser leur patrimoine, 93 % d'entre eux déclarent ne pas connaître la vente partielle immobilière, qui permet pourtant de dégager des liquidités tout en continuant à occuper son logement.

Pour Thibault Corvaisier, cofondateur de Merci Prosper, ces résultats traduisent une évolution profonde : « Le logement n'est plus seulement un actif à transmettre, mais devient un levier pour financer le vieillissement. » Une réalité appelée à prendre de l'ampleur avec le vieillissement de la population et l'augmentation des besoins liés à la perte d'autonomie.

La MACSF mobilise plus de 2 milliards d'euros pour soutenir les innovations en santé

Rédaction Fil-Social — 2026-06-08T15:30:00Z

Face aux transformations rapides du système de santé, la MACSF entend jouer un rôle actif dans le financement de l'innovation. Le groupe annonce avoir consacré plus de 2 milliards d'euros à des entreprises et projets contribuant à l'amélioration de l'offre de soins, à l'innovation médicale et à l'émergence de nouvelles organisations de santé.

Cette stratégie d'investissement s'inscrit dans un contexte d'accélération des usages numériques et de l'intelligence artificielle dans les pratiques médicales. Si les professionnels de santé utilisent massivement les outils numériques, leur intégration reste souvent freinée par des difficultés d'interopérabilité, un manque de temps ou encore des besoins de formation.

Partenaire historique des professionnels de santé, la MACSF affirme privilégier les innovations capables d'apporter une réponse concrète aux besoins du terrain. À fin 2025, plus de 50 millions d'euros avaient ainsi été investis dans 19 start-up spécialisées dans le domaine de la santé.

L'intelligence artificielle au service des pratiques médicales

Parmi les entreprises soutenues figure Synapse Medicine, qui développe des outils d'aide à la décision clinique fondés sur l'intelligence artificielle. Ses solutions visent notamment à sécuriser les prescriptions médicales en détectant les interactions médicamenteuses ou les contre-indications potentielles.

La MACSF accompagne également Resilience Care, spécialisée dans la télésurveillance et le suivi de patients atteints de maladies chroniques. L'entreprise propose des plateformes numériques destinées aux professionnels de santé et aux patients afin de renforcer la coordination des soins et la personnalisation des parcours.

Au-delà du rôle d'assureur

À travers cette politique d'investissement, le groupe mutualiste affirme vouloir dépasser son rôle traditionnel d'assureur pour contribuer à la transformation du système de santé. Les projets soutenus sont sélectionnés en fonction de leur utilité médicale, de leur conformité réglementaire et de leur capacité à être adoptés par les professionnels.

Dans un secteur confronté aux enjeux du vieillissement de la population, des tensions d'accès aux soins et de la transition numérique, la MACSF mise sur des innovations susceptibles d'améliorer à la fois les conditions d'exercice des soignants et la qualité de prise en charge des patients.

PSC : les mutuelles de proximité alertent sur un risque d'accélération de la concentration du secteur

Rédaction Fil-Social — 2026-06-08T15:30:00Z

La généralisation de la protection sociale complémentaire (PSC) dans la fonction publique constitue-t-elle une menace pour les mutuelles de proximité ? C'est l'alerte lancée par Les Ménages Prévoyants (LMP), qui estime que la réforme accélère un mouvement de concentration déjà à l'œuvre dans le secteur de la complémentaire santé.

Selon la mutuelle versaillaise, le déploiement des contrats collectifs obligatoires provoque une vague de résiliations parmi les adhérents historiques des organismes indépendants. Dans certaines structures, les départs liés à la PSC représenteraient désormais jusqu'à 40 % des résiliations enregistrées, contre 10 à 15 % auparavant.

Pour Gregory Lecerf, directeur général de LMP, les conséquences dépassent largement le seul équilibre économique des petites mutuelles. « Ce qui est en train de se jouer dépasse largement le sort des petites mutuelles. La véritable question est de savoir si notre système de protection sociale souhaite encore préserver la proximité, la diversité des acteurs et la relation humaine ou s'il accepte leur disparition progressive au profit d'un marché toujours plus concentré », affirme-t-il.

Un secteur déjà fortement concentré

LMP rappelle que les cinquante premiers organismes complémentaires représentent déjà près de 80 % du marché. Dans le même temps, le nombre de mutuelles a fortement diminué depuis le début des années 2000 sous l'effet des contraintes réglementaires, des exigences prudentielles et des mouvements de regroupement.

Pour les acteurs de proximité, la PSC s'ajoute à d'autres difficultés : hausse des dépenses de santé, inflation des coûts de gestion, investissements liés à la cybersécurité, transferts de charges depuis l'Assurance maladie ou encore nouvelle contribution instaurée dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026.

« Pour beaucoup d'acteurs de proximité, la question n'est plus celle de la compétitivité. Elle devient celle de la survie », souligne la mutuelle.

Une question d'aménagement du territoire

Au-delà de l'enjeu économique, LMP met en avant le rôle territorial des mutuelles indépendantes. Selon Gregory Lecerf, chaque disparition d'un organisme local éloigne les centres de décision et affaiblit la capacité d'accompagnement des assurés les plus fragiles.

Le dirigeant appelle les pouvoirs publics à ouvrir rapidement une réflexion sur la proportionnalité des contraintes réglementaires, la stabilité de la fiscalité des complémentaires santé et l'accompagnement de leur transformation numérique.

« Si rien n'est fait, nous assisterons dans les prochaines années à une disparition silencieuse mais massive des mutuelles de proximité. Et lorsque la diversité mutualiste aura disparu, il sera trop tard pour la reconstruire », prévient-il.

Pour LMP, le débat dépasse désormais le cadre du secteur mutualiste et pose la question du modèle de protection sociale que la France souhaite préserver entre concentration industrielle et ancrage territorial.

AG2R La Mondiale recrute Alexandrine de Vallois pour piloter le développement et la relation client

Rédaction Fil-Social — 2026-06-08T15:30:00Z

AG2R La Mondiale a confirmé ce 8 juin l'information publiée par nos confrères de News Assurance Pro en annonçant l'arrivée d'Alexandrine de Vallois au sein de son comité exécutif. Depuis le 8 juin, elle prend la responsabilité de la Direction du développement et de la relation client, un poste clé dans le cadre du plan stratégique « Esprit de conquête » du groupe de protection sociale.

Âgée de 53 ans et actuaire de formation, Alexandrine de Vallois arrive de la MGEN où elle occupait depuis 2018 les fonctions de directrice du développement, de la prévention, du marketing digital et de la data. Membre du comité exécutif de la mutuelle, elle a notamment piloté la transformation du réseau de distribution, le développement des activités de protection sociale complémentaire auprès des grands comptes ainsi que la stratégie d'expérience client.

Son parcours est également marqué par dix années passées au sein de Malakoff Humanis. Elle y a exercé plusieurs responsabilités dans les domaines du marketing et du développement, avant d'être nommée directrice du plan stratégique et du marketing. Elle a également travaillé au sein du cabinet de conseil Jalma, spécialisé dans le secteur de la santé, après un début de carrière chez Axa Corporate Solutions.

Un profil orienté transformation et expérience client

Chez MGEN, Alexandrine de Vallois avait notamment porté la création d'un Data & IA Office et développé les outils d'analyse de données au service de la relation adhérents. Des compétences qui devraient désormais être mobilisées au service des activités santé, prévoyance, retraite et épargne d'AG2R La Mondiale.

Dans un communiqué, Fabrice Heyriès, directeur général du groupe, souligne que son expertise en matière de distribution, de relation client et de transformation constitue un atout pour accompagner les ambitions de développement du groupe. Il a également salué l'action de Christophe Bournit, auquel elle succède dans ces fonctions.

Une France plus âgée et moins nombreuse : l'AD-PA réclame enfin une loi Autonomie

Rédaction Fil-Social — 2026-06-08T15:30:00Z

La France comptera probablement moins d'habitants en 2070 qu'aujourd'hui, mais surtout beaucoup plus de personnes âgées. Dans ses nouvelles projections démographiques publiées le 8 juin, l'Insee dessine le portrait d'un pays profondément transformé par le vieillissement de sa population.

Selon le scénario central retenu par l'institut statistique, la population atteindrait un pic de 69,8 millions d'habitants en 2037 avant d'amorcer un recul progressif pour s'établir à 65,9 millions en 2070. La croissance démographique observée jusqu'à la fin des années 2030 reposerait exclusivement sur le solde migratoire, le solde naturel étant devenu négatif dès 2025 sous l'effet conjugué de la baisse des naissances et de la hausse des décès.

D'ici à 2070, la France perdrait ainsi 3,2 millions d'habitants par rapport à 2026. Mais au-delà du volume global de population, c'est sa structure qui connaîtrait les évolutions les plus marquantes.

Le vieillissement devient la donnée centrale

Les plus de 65 ans représenteraient près d'un tiers de la population en 2070, contre un peu plus d'un cinquième aujourd'hui. Leur nombre passerait de 15,3 à 21,1 millions de personnes. La progression serait particulièrement forte chez les plus âgés : les 80 ans et plus approcheraient les 9 millions de personnes, soit plus du double du niveau actuel.

Dans le même temps, les moins de 20 ans reculeraient fortement pour ne plus représenter que 16 % de la population. À l'horizon 2070, les seniors seraient ainsi près de deux fois plus nombreux que les jeunes de moins de 20 ans.

L'Insee souligne également que le rapport de dépendance démographique continuerait de se dégrader. En 2040, on compterait 49 personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 personnes âgées de 20 à 64 ans, contre 40 aujourd'hui.

L'AD-PA dénonce l'absence de réforme structurelle

Pour l'Association des directeurs au service des personnes âgées (AD-PA), ces projections confirment l'urgence d'engager une véritable politique du grand âge.

L'organisation rappelle que les promesses successives d'une loi Autonomie n'ont jamais abouti alors même que les besoins d'accompagnement sont appelés à croître fortement dans les prochaines décennies.

S'appuyant sur le baromètre « Seniors et Société » réalisé fin 2025 avec la Mutuelle Intégrance et Citoyennage, l'AD-PA met en avant trois attentes majeures exprimées par les personnes âgées : bénéficier d'un accompagnement respectueux de leur dignité et de leur bien-être psychologique, maintenir des liens sociaux afin de lutter contre l'isolement et accéder à des services adaptés financièrement soutenables.

L'association réclame notamment un financement pérenne des services d'aide et d'accompagnement, un renforcement significatif des effectifs dans les établissements et à domicile ainsi qu'une meilleure prise en compte de la parole des personnes âgées dans les politiques publiques.

Un enjeu de cohésion sociale

Au-delà des questions budgétaires, l'AD-PA estime que le vieillissement constitue désormais un enjeu de société. Pour son président, Pierre Roux, il s'agit d'éviter que l'allongement de la vie ne s'accompagne d'une montée de la précarité, de l'isolement ou d'une perte de citoyenneté.

A relever que, si les projections de l'Insee ne constituent pas une prévision mais un scénario fondé sur les tendances actuelles, eles dessinent néanmoins une trajectoire suffisamment robuste pour interroger dès aujourd'hui l'organisation des politiques de santé, d'autonomie et de solidarité intergénérationnelle pour les décennies à venir.

La Macif réorganise son activité santé-prévoyance et vise 2,3 millions de personnes protégées

Rédaction Fil-Social — 2026-06-07T15:30:00Z

La Macif poursuit la consolidation de son pôle santé-prévoyance. Le groupe mutualiste a annoncé deux opérations structurantes : l'absorption de la mutuelle Math par Macif Santé Prévoyance et le renforcement de ses liens avec la Mutuelle nationale des fonctionnaires des collectivités territoriales (MNFCT). À travers ces évolutions, la Macif entend renforcer sa présence sur le marché de la santé et de la prévoyance et porter à 2,3 millions le nombre de personnes protégées par cette activité.

Les conseils d'administration de la Math et de Macif Santé Prévoyance ont validé les termes du projet de fusion, qui doit encore être approuvé par les assemblées générales des deux mutuelles ainsi que par l'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR). L'opération mettrait fin au mécanisme de substitution existant entre les deux organismes et simplifierait l'organisation du partenariat historique noué avec la Math et son réseau de distribution Prévaris.

La Math et Prévaris représentent aujourd'hui plus de 11 000 adhérents, un réseau de huit points de vente et une trentaine de collaborateurs spécialisés. Pour la Macif, cette intégration doit permettre de rationaliser les structures tout en maintenant la proximité avec les adhérents.

Un rapprochement renforcé avec la MNFCT

Parallèlement, Macif Santé Prévoyance et la MNFCT ont décidé d'approfondir leur coopération. La mutuelle affinitaire protège près de 60 000 agents de la fonction publique territoriale et hospitalière. Les deux partenaires ont engagé une réflexion sur un rapprochement plus poussé afin de répondre aux évolutions de la protection sociale complémentaire dans les fonctions publiques territoriale et hospitalière.

Dans ce cadre, les conseils d'administration ont autorisé l'étude d'un transfert des activités de gestion et de relation adhérents de la MNFCT vers Macif Santé Prévoyance. L'objectif affiché est de mutualiser les moyens opérationnels tout en préservant les spécificités du modèle affinitaire de la MNFCT.

Cette réorganisation s'accompagne d'évolutions managériales. Jean-Marc Simon, directeur du métier santé-prévoyance de la Macif, a été nommé directeur général de la MNFCT, tandis que Frédéric Nouvian devient directeur général délégué.

À quelques mois du lancement de son nouveau plan stratégique, la Macif affiche ainsi sa volonté de renforcer son expertise en santé-prévoyance et de consolider ses positions sur des segments jugés porteurs, notamment celui de la fonction publique territoriale et hospitalière.

Mutuelle Just : Julien Lagache élu président

Rédaction Fil-Social — 2026-06-07T15:30:00Z

Réunie le 4 juin en assemblée générale, la Mutuelle Just a renouvelé la moitié de son conseil d'administration avant de procéder à l'élection de son nouveau président. Les administrateurs ont choisi Julien Lagache pour prendre la tête de la mutuelle, acteur historiquement positionné sur le marché des mutuelles communales.

Dirigeant de la société de ressources humaines externalisées Valense, Julien Lagache siège au conseil d'administration de la mutuelle depuis 2023. Il préside également l'association APESA Grand Hainaut, dédiée à l'accompagnement psychologique des dirigeants d'entreprise.

Poursuivre le développement du modèle mutualiste

Cette nomination s'inscrit dans la volonté affichée par les administrateurs de poursuivre le développement de la mutuelle. La gouvernance entend également mettre l'accent « sur la responsabilité, la transparence et la collégialité ».

La Mutuelle Just revendique la confiance de plus de 105 000 personnes et des partenariats noués avec plus de 1 250 communes, intercommunalités et bailleurs sociaux à travers le territoire.

Julien Lagache exercera ses fonctions en lien étroit avec le directeur général, Ghislain Decobecq, dont les responsabilités opérationnelles ont été confirmées.